学生幼儿平安险纠纷不断谁之过

学生、幼儿平安保险被全称为“学平险”，费率较低且保险公司申请简单，是商业保险中最具备公益色彩的保险产品。然而，这样一个本应当沦为学生、幼儿安全性屏障的险种却一直受到各方批评，所谓大大。

由于一些保险机构采行不不顾一切的手段，变相独占学平险业务或展开强迫投保，妨碍了保险市场的长时间秩序。为维护广大学生的合法权益，确保长时间的保险市场秩序，保监会分别于2000年8月14日和2003年8月12日公布了第20号和第53号公告。依据公告，学生及学生家长有权自律自由选择否出售学平险，任何单位和个人均无权强迫学生出售学平险。

然而，这两份公告的实施并没几乎解决问题学平险不存在的问题。由学校统一代办学平险的现象依然时有发生。因此造成的保险公司和学生之间的纠纷也屡见不鲜。

那么，学平险赔偿到底要留意哪些问题，投保学平险应当留意哪些问题，我们精选辑了涉及案例和律师评案，期望能为读者获取救赎。缴纳了4年保险费毕竟违宪保险？■ 本报特约作者 刘洋相吻合上海2004年8月，宋某毕业佳木斯大学。入学经身体检查后，佳木斯大学替换某保险公司重复使用缴纳了宋某四年的保险费总计300元，并转交宋某由佳木斯大学盖章的“学生平安保险凭证”。

该凭证标明被保险人为宋某，时间为2004年8月28日，疾病丧生保险金额为两万、住院医疗费保险金额为3万元。凭证背面印上“保险须知”。其中第三条规定，“被保险人在本合同生效之日起90日后因疾病住院治疗，本公司在保险金额范围内按比例保险费医疗保险金，疾病必需住院治疗。

”另外，凭证背面还印上“赔偿需知”，标明“定点医院设于佳木斯市中心医院、欠佳大一附院、欠佳大二附院。转院和外地医院就诊必需经保险公司表示同意”。在整个交钱和获得保险凭证的过程中，学校和保险公司都没向宋某明确提出任何告知，没保险费宋某经中国保险监督管理委员会备案的学生平安保险的保险条款。学校和保险公司也没向宋某解释凭证背面的条款。

宋某当时身体一切身体健康，宋及其父母也没留意该凭证背面条款。2004年11月29日，中国人民解放军第211医院发病宋某患上腹壁肿瘤，同日，宋某住院经手术化疗。其间，宋某的父母拒绝保险公司不予赔偿，保险公司以宋某所患腹壁肿瘤不属于保险责任为由索要宋某父母的赔偿申请人，不做出书面的赔偿要求。宋某的父母以为宋某的病得到保险公司的支付，此后一度退出了赔偿。

因为宋某的父母无法分担高昂的住院医疗费用，2004年12月18日宋某出院，按医嘱化疗。以备在医院旁边租房展开门诊敲、化疗化疗。

因病情减轻，宋某分别于2005年4月4日至22日、2005年8月29日、2005年12月逃难于中国人民解放军第211医院、中国医学科学院肿瘤医院、黑龙江省医院住院治疗和谨医嘱化疗。2006年6月1日宋某去世。

宋某的父母忍受杨家来丧子之疼后，又多次向保险公司明确提出赔偿申请人，保险公司拒绝接受支付，理由是，尽管缴了四年保险费，但是，宋某第一年生病后，第二年的合约就违宪。其后，又以宋某生病期间没几乎住院治疗，而且生病期间转院没取得保险公司表示同意，相左合同规定为理由，拒绝接受支付宋某非住院的门诊化疗费用。宋某的父母和保险公司双方调停多次未果后，保险公司以向上级公司汇报为理由，至今依然没班车书面赔偿文件和方案。

这起学平险赔偿案件，主要牵涉到以下几个问题：首先，学校替换保险公司为学生获取学平险，能否尽到对涉及条款的讲解责任。宋某的父亲在拒绝接受记者专访时就回应，宋某患病后，其家人对学平险的条款几乎不确切。而且，宋某本人和父母根本都没看完由保险公司获取的保险合同，只获得了由学校盖章的凭证。其二，宋某患病第二年的费用能否取得支付也是争辩焦点所在。

学校代保险公司重复使用缴纳四年保险费的作法否适合，保险公司以学平险为每年一保，拒绝接受宋某父母明确提出的第二年的医疗费用的赔偿申请人是不是依据？其三，宋某及其父母无暇医治，和家庭经济状况制约，在没经过保险公司表示同意的情况下，没住院治疗和转院化疗的费用能否获得支付，也是双方争辩的焦点。最后，保险公司应当在多长时间内给与赔偿，如果双方没达成协议赔偿数目的统一，保险公司否有理由推迟赔偿时间？【涉及链接】在出售学平险时一定要留意以下问题：1、尽可能通过保险公司必要出售，防止学校统一投保遗留问题。2、出售时，根据自身必须自由选择出售金额，有其他保险确保的孩子可以不出售或自由选择较低金额。

3、留意保险合同的免则条款。其中就诊容许、事故原因容许等条款更为重要。必要关系到日后赔偿否成功。

4、学平险有效期为一年，有续保必须必需及时带上好上一年保单去保险公司办理。

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